متى ولماذا يتم إعطاء حقن الزولادكس ؟

متى ولماذا يتم إعطاء حقن الزولادكس (Zoladex) Goserelin
في حالة سرطان الثديّ: ما هو التركيز الصحيح لهذا العقار؟ و ماهي آثاره الجانبية و بدائله؟
💎غوسيريلين هو بروتين صناعي الذي يشبه هرمون في الجسم يسمى الهُرْمونُ المُطْلِقُ لمُوَجِّهَةِ الغُدَدِالتَّناسُلِيَّة , يتسبب في الغدة النخامية لإفراز هرمونات أخرى بما في ذلك الهرمون ملوتن والهرمون المنبه للجريب , و التي هي
هامة للنمو السليم للأطفال والخصوبة للبالغين.
لذلك يستخدم لاختبار مدى عمل تحت المهاد والغدة النخامية .
الإستخدام المزمن لغوسيريلين يسبب تثبيط النخامية المستمر .
♦ الزولادكس هو أحد مكافِآت مُحررات هرمون الجونادوتروفين (Gonadotrophin releasing hormone analogs)، و الأخير هو هرمون يتم إفرازه من الغدة النخامية و يعمل على تنبيه المبيضين في الإناث أو الخصيتين في الرجال و ذلك لإنتاج المزيد من هرمون الأنوثة (الاستروجين) أو الذكورة (التيستستيرون)، و يعمل التنبيه المستمر للمبيضن و الخصيتين إلى زيادة إنتاج هذه الهرمونات في بادئ الأمر ثم استنزافها و انقاص مستوياتها و هو الأثر العلاجي المرجو منها.
♦ يُستخدم عقار الزولادكس بأشكاله و تركيزاته المُختلفة في علاج العديد من الأمراض، منها، مرض بطانة الرحم المُهاجرة (Endometriosis) و سرطان الثدي المُبكر و المُتقدم، و كذلك سرطان البروستاتا المُتقدم.
♦ أكدت الدراسات بما لا يدع مجالاً للشك أن ايقاف عمل المبيضين بصفة عامة في حالة مريضات سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون و لا تزال لديهن الدورة الشهرية (Premenopausal)، له تأثير ايجابي على معدلات الحياة فيهن. في الوقت الحالي، يتم استخدام عقار الزولادكس بتركيز 3.6 mg  فقط (و ليس تركيز ال 10.8 mg) لمدة من سنتين إلى خمس سنوات كعلاج وقائي مع العلاج الهرموني في حالات سرطان الثدي المُبكر، أما في الحالات المُتقدمة، فيتم استخدامه دون توقف طالما هناك استجابة للبروتوكول العلاجيّ الهرمونيّ.
بعض مرضى سرطان الثدي يتناولون التركيز 10.8 mg  كل ثلاثة أشهر والبعض الآخر  تناول تركيز ال 3.6 mg  كل أربعة أسابيع كما هو مستخدم في كل الدراسات في هذا الصدد،  في اخر دراسات لما يوجد هناك فرق في فعالية  التركيز .
♦ ننصح دائماً بأخذ حقن الزولادكس في ميعادها المُحدد دون تأخير، فإذا كان هناك تأخير لعدة أيام فلا بأس و لكن إذا كانت امدادات الدواء غير مُستقرة بصفة عامة فقد يلجأ الطبيب لوسائل أخرى لإيقاف عمل المبيضين.
♦ الوسائل البديلة لإيقاف عمل المبيضين تشمل إعطاء جرعة إشعاعية للمبيضين أو الاستئصال الجراحي لهما باستخدام المنظار الجراحي. الفارق الأساسيّ بين حقن الزولادكس و الوسائل الأخرى أن الزولادكس يعمل على إيقاف عمل المبيضين تماماً و لكن تدريجياً على مدار عدة أشهر. من حيث تكلفة العلاج، استخدام الزولادكس  هو الأعلى تكلفةً بين طرق إيقاف عمل المبيضين في العموم.
♦ حقنة الزولادكس قد تُستخدم أيضاً قبل بدء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي بإسبوع و ذلك لإيقاف التبويض و بالتالي حماية البويضات من تأثير هذا العلاج مما ينتج عنه فرص أكبر لحمل في المستقبل، يستمر إعطاء الحقن طوال فترة العلاج الكيميائي.
♦ يتم إعطاء حقنة الزولادكس تحت الجلد في منطقة البطن، و ننصح بأن يقوم مُتخصص بإعطائها و ذلك لضمان حقنها بالطريق الصحيحة.
♦ تتكلف حقنة الزولادكس من التركيز 3.6 mg   على حسب آخر معلوماتي و هو ما يعادل ال 40 دولاراً أمريكياً تقريباً.
♦ لا توجد آثار جانبية خطيرة من تناول عقار الزولادكس، و لكن من الآثار الجانبية الشائعة و التي تكون في الأغلب درجتها خفيفة: الهبات الساخنة، الصداع، التعرق الزائد، التغيرات المزاجية، التورم، و كذلك إحمرار الجلد في مكان الحقن. معظم الاعراض السابق ذكرها تحدث نتيجة نقص هرمون الأنوثة (الاستروجين ).
نصائح هامة قبل تناول زولاديكس
وجد أن دواء زولاديكس Zoladex يقلل من كثافة المعادن في العظام، مما قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، ويكون ذلك الخطر أكبر إذا كنت تدخن، أو تشرب الكحول بشكل متكرر، أو هناك تاريخ عائلي من هشاشة العظام، أو تتناول بعض الأدوية كأدوية الصرع أو المنشطات.
قد يختلف جدول جرعات حقن زولاديكس إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا.
قد تحتاج إلى فحص مستوى سكر الغلوجوز في الدم أثناء استخدام دواء زولاديكس، حتى لو لم تكن مصابًا بالسكري، لذلك ستقوم بعمل اختبارات دم بشكل متكرر، فقد يسبب نتائج غير عادية مع بعض الفحوصات الطبية.
مع تمنياتي لكم بالشفاء العاجل 
#العلاج الاشعاعي مطلب كل مريض سرطان في عدن.
اخصائيه علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني للعلاج الأورام -عدن
برج الاطباء-حي عبدالعزيز بجانب مسجد الصحابة.
مستشارة وحدة السياسات الصحية والدعم الفني بوزارة الصحة العامة والسكان 
مستشارة المؤسسة الوطنية لمكافحة السرطان -عدن
رئيسه وحدة التوعيه الصحية للمجلس العربي الأكاديميين والكفاءات -فرع اليمن  .
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافروايسويه.